哺餵母乳指導(下篇)-如何知道寶寶餓了？

＊嬰兒早期飢餓的線索
1.手靠近臉或嘴或臉
2.將臉轉向母親
3.有吸吮的動作／聲音
4.煩躁
 
＊嬰兒晚期飢餓線索
1.手握拳靠近胸部、肚子
2.手臂和腳伸直
3.哭泣
 
▪ 嬰兒餵食母乳以外之食物可能造成的問題
1. 奶水減量
2. 嬰兒不想也不會含乳房
3. 腸道益菌生態改變
4. 增加寶寶過敏機會
5. 添加水或葡萄糖水不會減少黃疸的機會
 
▪ 如何確定嬰兒有吃飽 
1.尿濕測試：寶寶1天尿濕次數，可作為吃飽與否的指標，若純餵母乳，1天至少尿濕6次，才表示他已獲得足夠奶水。
2.測試體重：寶寶長的好，表示吃到了足夠的奶水。前3個月1個月長0.5到1公斤，或每週至少125公克，即表足夠。
 
▪ 如何確定寶寶有吃到奶？ 
1. 嬰兒有效地吸吮：剛開始快而淺的吸，然後慢而深地吸吮。可聽到或看到嬰兒的吞嚥。
2. 嬰兒的胎便：
第1~3天：深綠，幾乎是黑色的黏便
第4~6天：顏色變淡，越來越黃
第6天後：一天至少3~4次的黃色大便（量約10元銅板大小）
※有些純母乳哺餵的嬰兒在3週大以後可能大便次數變少，可以10~14天才解一次大便；如果其他方面都很好，這可以是正常的。
3. 嬰兒的尿布變濕
第1~3天：很少，但是每天會增加一些
第4~5天：尿濕重重的尿布
第6天以上：尿布很濕且重
  ▪ 怎樣的狀況應該求助？ 
這可能是寶寶沒有吃到足夠奶水的表徵，應該請專業人員協助媽媽和寶寶，讓寶寶吃到足夠的奶水。
1.嬰兒含著乳房就睡著，抱開沒多久就哭。
2.在12小時內都沒大便（3週大以後可能大便次數變少，可以10~14天才解一次大便）。
 
▪ 何時應馬上就醫？
嬰兒只有非常快速淺淺的吸吮。
嬰兒含著乳房就睡著，沒有喝奶，外觀嗜睡。
在5天大之後仍只有深綠或黑色大便排出，甚至沒有大便排出。
在3天大之後尿尿次數仍不多。
 
▪ 什麼是溢奶及吐奶？
1.溢奶：餵奶後，嬰兒嘴裡會流出少量奶液，這是正常現象。
2.吐奶：餵奶中或餵奶後吐出較多的奶液，有時甚至以噴射狀吐出。
3.護理方法：每次餵約20-30㏄即幫寶寶拍背、排氣後再吃下一口，如果寶寶吸食速度很快時，應控制其速度及量，即停止及抽出奶瓶先拍背軀氣，讓寶寶休息一下，再繼續餵食。
 
▪ 職業婦女如何哺育母乳？
職業婦女決定餵母乳時需做下列準備：
尋找一位可以相信的照顧者、支持餵母乳。
對餵母乳要了解更多、例如那些是影響乳汁分泌的因素。
於工作地方安排時間、地點哺育嬰兒或能擠乳汁。
學習有效的擠乳方法。
協助照顧者能舒適的餵食其嬰兒。
 
▪ 職業婦女哺育母乳的準備步驟：
1.產前：學習有關餵母乳的知能。
2.產後：多了解新生兒多項照顧知識及哺育技巧、彼此適應、收集有關問題並學習克服方法。
3. 學習如何擠奶：
a. 在回去工作崗位前7~10天是合宜的時間開始擠乳。
b. 選擇吸乳器：容易清洗、使用為原則。
4.建立一個餵奶之常規：
a.早上提早0.5~1小時起來餵奶。
b. 回家後坐下或躺下來餵食、先與嬰兒玩一會兒再餵。
c.增加晚上、夜間的餵奶次數。
d.週末假日增加餵奶次數。
e.喝足夠的液體、均衡飲食勿過勞累。

▪ 儲存乳汁容器注意事項
使用合宜容器、容量、適合一次的食量。
擠奶過程不要碰到容器的內側。
要送給生病或早產的嬰兒餵食時，可使用玻璃或聚碳酯。
同一容器內不要裝＞8分滿的奶水（因為母乳冷凍後會膨脹）。
容器外貼上擠奶的日期和時間。
盡量放在冰箱內部，不要放在冰箱的門邊。
上班婦女輸送擠出的奶水，以集乳袋置於加冰寶的保冷容器（小心使用冰塊）。
母乳雖然比其他的奶類較不易長細菌，但仍應使用清潔的奶瓶、杯子、湯匙，來進行餵食。

▪ 母乳儲存時間

	剛擠出來的奶水	在冷藏室內解凍的奶水	在冰箱之外，以溫水解凍的奶水
室溫25℃↓	6-8小時	2-4小時	當餐使用
冷藏室 （0-4℃）	5-8天	24小時	4小時
獨立冷凍室	3個月	不可再冷凍	不可再冷凍
-20℃↓冷凍庫	6-12個月	不可再冷凍	不可再冷藏

▪ 母乳回溫方法
不可直接加熱。
不可用微波爐加熱。
在流動的水中解凍或前一晚改放於冷藏室。
在流動的溫水中加熱。
可放於60℃溫水中隔水加熱。(水位不可超過瓶蓋)
加熱過的母乳溫度以不超過60℃為宜。
只要溫好寶寶要吃的量，不夠再添加。
嬰兒嘴巴接觸過的奶水，沒吃完即應處理掉。
 
▪ 脹奶之處理
(一)以手擠奶方法：
此法最有效方便，使乳腺分泌暢通，紓解乳脹。
步驟：
徹底洗手。
舒服的站或坐著，將容器靠近乳房。
將大拇指與食指中指呈“C”字，放在距離乳頭2~4公分位置，大拇指及食指輕輕地往胸壁內壓，這樣手指才會刺激到儲存乳汁的組織。
應避免壓太深太用力，以免阻塞乳腺管。
用雙手輪替擠出兩個乳房的乳汁。
每一個乳房，可用左手、右手，不同方向將乳汁完全擠出。
※備註：
1.過份擠壓或拉引乳頭及乳房，會損傷乳房組織。
2.擠乳時間或頻率若不夠，會抑制乳汁之生成，奶量減少時更應增加擠奶頻率。
3.每個人擠乳所需時間不一，無需在時間上做任何建議。
4.擠壓時應該不痛，如果會痛，應考慮是否技術不對。
 
(二)擠乳器使用法：
多數職業婦女喜歡用這種方法，目標市售擠乳器種類多，在婦嬰用品店或藥局常可購買到擠乳器、集乳袋、乳墊、母乳專用內衣等各式輔助用品，更方便職業婦女哺育母乳時使用。